Microdosificación de MDMA: lo bueno, lo malo y todo lo demás (2023)

La microdosis de psicodélicos es más que una moda. Lo que comenzó como un experimento casero es ahora, para algunos, una forma de medicación diaria; para otros (comoen Silicon Valley), una herramienta para la creatividad y la productividad; y cada vez más, un tema deinvestigación científica seria. Como anécdota, innumerables personas dicen que tomar sustancias comoLSDy los hongos de psilocibina en dosis "por debajo del umbral" (es decir, no lo suficiente como para viajar o "sentirlo") ha mejorado enormemente su salud mental, niveles de energía y perspectiva de la vida. Encontrarás muchos de ellos en/r/microdosificación, un subreddit con 230.000 seguidores, que presenta contenido de fuentes múltiples como una "guía de inicio", consejos de dosificación y preguntas frecuentes. En asociación con MUD/WTR,doble ciegoincluso ofertasun cursoen microdosificación.

Sin embargo, sigue existiendo cierto debate sobre la eficacia de la microdosificación, una cuestión que mereció una investigación por parte delNew York Times. No hay mucha evidencia científica que respalde las afirmaciones de los microdosificadores: ¿el efecto es solo un placebo? (¡De todos modos, los placebos pueden ser muy efectivos!) El renombrado micólogo Paul Stamets contribuyó con investigaciones aun estudio publicado el año pasado-yuno el añoantes, que respaldaba los beneficios de microdosificar hongos de psilocibina al mismo tiempo que discutía las dificultades de refutar un posible efecto placebo.

Pero puedetodomicrodosis de psicodélicos? Algunos consumidores de ketamina afirman tener un efecto antidepresivo al tomar pequeñas cantidades de la droga diariamente, pero estopuede ser peligrosamente adictivo, y el efecto antidepresivo de la ketamina solo se ha observado científicamente en sesiones controladas espaciadas con semanas o meses de diferencia. Por otro lado, los investigadores han encontrado beneficios en la microdosificación de sustancias comocafeínaymismo, un suculento nativo de Sudáfrica utilizado durante mucho tiempo tanto ceremonial como medicinalmente por las comunidades indígenas locales.

Una sustancia nosnotanto en un contexto de microdosis es MDMA. ¿Porqué es eso? ¿Funciona la microdosis de MDMA? ¿Podría tener consecuencias no deseadas?doble ciegoconsultado a los expertos para obtener las respuestas.

¿Se puede microdosis de MDMA?

MDMA, conocida en la calle como “muchacha”, “mandy” o (cuando se presiona con otras drogas en forma de tableta) “éxtasis”, es un empatógeno. Eso significa que los efectos incluyen una mayor apertura emocional y sentimientos de conexión profunda, además de euforia y un ligero efecto estimulante. Esto no sorprenderá a nadie familiarizado con la cultura de la música dance;Paz amor unidad respetoes un espíritu consagrado en las fiestas raves, donde la MDMA ha sido un elemento básico durante décadas.

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Aunque la MDMA es más conocida como droga recreativa, en los últimos diez años se ha visto un interés renovado en supotencial terapéutico, particularmente en el tratamiento de la adicción y el PTSD. Es importante destacar que los estudios que demuestran su eficacia han utilizado MDMA pura, "sin adulterar", cuya "potencia es conocida", dice Betty Aldworth, portavoz de la Asociación Multidisciplinaria de Estudios Psicodélicos (MAPS), una organización a la vanguardia de la investigación de MDMA. “Las drogas [obtenidas] a través del mercado no regulado pueden estar adulteradas y se desconoce su potencia”. (Un estudio de 2017que analizó 529 muestras descubrió que solo el 60 por ciento de las píldoras vendidas como MDMA en realidad contenían el empatógeno).

Dicho todo esto, la MDMA pura puede hacer maravillas cuando se toma en el contexto adecuado. El Dr. Ben Sessa, un psiquiatra del Reino Unido que ha investigado los psicodélicos durante más de una década, administró MDMA a pacientes en psicoterapia como parte de ensayos de investigación y descubrió que "permite a los pacientes abordar desafíos emocionales importantes, que incluyentrauma-trastornos de base”, dice. En general, no es fanático de las microdosis de psicodélicos debido a la falta de evidencia científica de que funcione. Y aunque hay decenas de miles de informes anecdóticos de personas que afirman beneficiarse de tomar pequeñas dosis de LSD y psilocibina, casi nadie, ni científicos ni usuarios de comunidades en línea como Erowid o Reddit, respalda la microdosis de MDMA.

Simplemente no es efectivo, y la MDMA puede producir un "peaje más pesado en el cuerpo" en comparación con el LSD o la psilocibina, dice el Dr. Sessa. De hecho, cualquiera que pregunte sobre MDMA en /r/microdosing se encuentra con unarespuesta automatizadaque comienza “No microdosis de MDMA” (en negrita) y explica detalladamente por qué es una mala idea, abordando los problemas de tolerancia, la desregulación de los centros de motivación en el cerebro y la posibilidad de perder el acceso a los efectos de la droga para siempre. En resumen, la MDMA no es una gran droga para microdosis: no ha mostrado muchos beneficios y podría causar daño.

¿Cuánto cuesta una microdosis de MDMA?

Una microdosis es cualquier cantidad "por debajo del umbral" de un fármaco, inferior a lo que se necesita para producir efectos tangibles. El Dr. Sessa cree que este hecho a menudo se pierde en las discusiones sobre microdosis; las personas pueden estar tomando dosis umbral sin darse cuenta. “Si tienes un subidón, no estás tomando una microdosis; estás tropezando”, dice. Y si viaja varios días a la semana, el Dr. Sessa cree que podría estar en riesgo de desarrollar psicosis u otras complicaciones.

Según los protocolos del Dr. Sessa, la mayoría de los pacientes de psicoterapia asistida por MDMA reciben una dosis umbral inicial de 120 miligramos, seguida dos horas más tarde por una dosis de refuerzo de 60 miligramos. En una segunda sesión de terapia, dos o tres semanas después, reciben la misma dosis. El Dr. Sessa fija el umbral para la MDMA en alrededor de 25 a 35 miligramos, donde el usuario podría comenzar a sentir un suave efecto de hormigueo pero no experimentaría el "apagado total de la amígdala", que es donde se concentra todo el poder terapéutico de la MDMA. mentiras. La amígdala es una parte del cerebro que procesa el miedo.

Tomar una microdosis ocasional es diferente de tomar una microdosis como parte de un protocolo. Los protocolos de microdosificación implican tomar un fármaco con regularidad, aunque no todos los días. La tolerancia a los psicodélicos aumenta rápidamente, por lo que los microdosificadores deben "reiniciar". MDMA sería similar: debido a que engendra tolerancia física aguda, probablemente dejaría de funcionar después de uno o dos días de uso consecutivo. Sin embargo, realmente no existe una rutina de microdosis adecuada para MDMA. Tomarlo varias veces a la semana podría tener efectos peligrosos en los niveles de serotonina.

El Dr. Sessa desaconseja intentar microdosis de MDMA, pero dice que alguien que busque hacerlo correctamente probablemente comenzaría con tres miligramos, "la miga más pequeña", y luego aumentaría en incrementos de tres miligramos cada día que dosifica. El día en que sientan "el más pequeño de los hormigueos", deben bajar dos incrementos. “Ese sería su punto ideal de microdosis [porque] no puede sentirlo”, dice.

¿Qué hace la microdosis de MDMA?

Rick Doblin, fundador y director ejecutivo de MAPS, cree que es poco probable que la microdosis de MDMA sea una experiencia agradable. “Cuando despegas para un vuelo, puedes tener turbulencias en el ascenso de altitud, pero una vez que estás por encima de las nubes, por lo general todo es viento en popa”, dice. “La MDMA en dosis bajas se ha comparado con despegar pero nunca llegar a estar por encima de las nubes: terminas atrapado en la fase turbulenta”.

Ningún estudio se ha centrado aún en los efectos de las microdosis de MDMA, y pocas personas en línea admiten haberlo probado, por lo que la mayor parte de lo que podemos decir es especulación. MAPS ha patrocinadoensayos de dosis-respuestaen el que algunos participantes que vivían con PTSD recibieron MDMA en dosis bajas, pero no necesariamente por debajo del umbral (25, 30 y 40 miligramos) en dos sesiones con un intervalo de tres a cinco semanas. Los pacientes que recibieron dosis más bajas informaron reacciones adversas, como ansiedad y dificultad para concentrarse, a tasas similares a las que tomaron una "dosis completa" de 100 a 150 miligramos. Los pacientes que recibieron la dosis más baja tenían más probabilidades de experimentar fatiga (52 por ciento) y dolores de cabeza (67 por ciento) en comparación con sus contrapartes de dosis alta (42 y 45 por ciento, respectivamente).

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Estos ensayos se centraron en los efectos adversos y no consideraron los posibles efectos positivos. Estos datos también son un análogo imperfecto para las personas que toman microdosis en casa. “Es realmente difícil mapear las reacciones en un entorno clínico entre personas con PTSD severo y crónico en entornos del mundo real entre personas sin una condición de salud mental debilitante”, dice Aldworth, el portavoz de MAPS. Sin embargo, los hallazgos se alinean con la caracterización de Doblin y los informes anecdóticos de otros.

¿Hay algún beneficio?

No hay muchas razones para creer que la microdosis de MDMA sería útil. Según el Dr. Sessa, “lo que seríasesperandover es un efecto antidepresivo o una mejora de la energía y la imaginación, todas las cosas que la gente dice que experimenta con los psicodélicos clásicos”. Pero hay poca evidencia anecdótica o científica para decir que esto realmente sucede. “Supongo que la gente lo ha intentado y no funcionó”, dice.

Incluso si lo hiciera, los efectos positivos de la droga probablemente se limitarían a los primeros uno o dos días. Cuando se dosifica regularmente, se incurre en riesgos, como toxicidad física, desregulación neurológica y quizás insomnio (ver más abajo). El Dr. Sessa quiere desacreditar la idea de que la MDMA es responsable de causar las resacas debilitantes que las personas suelen sentir después de tomar molly o éxtasis cuando están de fiesta; en un papel llamado“Desmintiendo el mito de los ‘lunes azules’”,él y otros investigadores notaron que la MDMA clínica no muestra este efecto de "descenso". Es más probable que esté relacionado con la falta de sueño, el ejercicio extremo, las drogas impuras, la deshidratación y la combinación con otras sustancias, dicen. Aún así, eso no significa que la microdosificación de MDMA, incluso si es pura, tendría beneficios.

¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?

Hay motivos para creer que la microdosis de MDMA tendría riesgos y efectos secundarios graves, aunque no tenemos pruebas sólidas. Eldatos MAPASmencionado anteriormente mostró que más de la mitad de los sujetos que tomaron dosis bajas de MDMA experimentaron fatiga y/o dolor de cabeza, y más de un tercio informaron ansiedad. El Dr. Sessa dice que la MDMA generalmente puede elevar la presión arterial y la temperatura corporal, efectos que podrían volverse más extremos con el uso constante. También especula que el efecto estimulante de la droga podría provocar insomnio si se toma con regularidad.

Hay una razón por la que la psicoterapia asistida por MDMA utiliza dosis umbral, que tienen efectos biológicos fácilmente observables y palpables. En una dosis demasiado baja, cualquier cosa por debajo de los 75 miligramos, la MDMA podría aflojar la inhibición de un paciente y abrirlo emocionalmente sin inhibir las partes del cerebro que evitan los sentimientos dolorosos del recuerdo del trauma. En otras palabras, alguien que espera obtener un beneficio emocional de la microdosificación de MDMA podría descubrir que obtiene los desafíos sin los beneficios.

Algunos han especulado sobre riesgos más serios. Aldworth dice que mientras que la psilocibina y el LSD producen sus efectos (como los que buscan los microdosificadores) al imitar la serotonina, la MDMA hace que el cerebro libere grandes cantidades de su propia serotonina, lo que provoca niveles agotados y una eficacia reducida en los días siguientes. Aestudio de 2014sugirió que el uso regular de cualquier anfetamina (como MDMA) puede desregular el "procesamiento de recompensas" de un individuo al alterar los circuitos neuronales sensibles a la dopamina.

Debido a todos estos riesgos, algunos ravers y aficionados a la MDMA pretenden esperar al menos tres meses entre dosis. Quizás se inspiraron en Ann Shulgin, la viuda del químico Alexander Shulgin (quien presentó la droga a los psicólogos en la década de 1970). Como ella lo expresó, “Aconsejaría a cualquier persona que quiera usar MDMA que no la tome más de cuatro veces al año si desea continuar obteniendo los mejores efectos; de lo contrario, corre el riesgo de perder sus efectos por completo y de forma permanente”.

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